成都市温江区人民政府办公室关于印发成都市温江区推动公立医院高质量发展实施方案的通知

成都市温江区推动公立医院高质量发展

实施方案

为贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、省政府办公厅《关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（川办发〔2021〕71号）和市政府办公厅《关于印发成都市推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（成办发〔2023〕2号）等文件精神，推动全区公立医院高质量发展，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面落实党中央国务院、省委省政府、市委市政府和区委区政府决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，进一步强化公立医院在我区医疗服务体系中的主体地位，为应对重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康温江提供有力支撑。

二、工作措施

（一）构建优质高效医疗卫生服务体系

1．打造省市一流高水平公立医院。依托华西医院温江院区、四川省精神医学中心、四川省八一康复中心、成都市第五人民医院等驻温高水平医院，着力打造综合类﹑康复类、老年病、精神类等西南地区或川内、市内区域性优质医疗服务高地。支持区人民医院以建设成都西部区域性医疗中心为目标，建设成都医学城医疗中心。区中医医院建设温江区“治未病”中心，区妇幼保健院建设温江区妇女儿童中心，区第三人民医院建设温江区精神卫生中心，为相关医院逐步建成成都西部区域诊疗中心奠定基础，构建“一区多极”高水平诊疗体系。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区新经济和科技局、区医保局等按职责分工负责）

2．促进医疗机构达标升级。支持四川省八一康复中心创建三级甲等康复类专科医院、区中医医院创建三级乙等中医专科医院；按照三级甲等医院建设标准完成区妇幼保健院、天府街道社区卫生服务中心迁扩建项目并于2026年投运，着力提升公立医院综合服务能力，推进公立医院提质升级。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区新经济和科技局、区医保局等按职责分工负责）

3．支持优质资源扩容。根据我区2035年人口远景规划和人口聚集、功能布局情况，支持部分实力强的区内公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展“一院多区”，实现在发生重大疫情时功能转换。推动优质医疗资源扩容和均衡布局，支持华西医院温江院区加快启动二期项目建设，支持四川省精神医学中心推动儿童青少年病区、情感障碍病区建设，支持四川省八一康复中心在国家辅助器具西南区域中心新增扩建4个病区，加快推进建设成都市第五人民医院光华院区，做好区公共卫生应急救治中心项目（区疾病预防控制中心迁扩建项目及区人民医院红桥院区项目）策划包装，全力对上争取支持。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区规划和自然资源局等按职责分工负责）

4．扎实推进多形式的医联体建设工作。推动以成都市第五人民医院牵头的网格化城市医联体建设。建设由区人民医院牵头的紧密型县域医共体，重点推动区人民医院—涌泉街道社区卫生服务中心紧密合作，探索紧密型医联体建设路径并在全区推广。强化金马街道社区卫生服务中心县域医疗卫生次中心内涵建设，加快推进和盛镇中心卫生院县域医疗卫生次中心评审达标，打造基层临床诊疗中心、基层卫生人才培养基地和基层医疗技术平台等，探索成立以区域医疗次中心为核心的基层卫生机构联盟。巩固区人民医院与华西医院专科联盟建设成果，建立四川省人民医院托管区人民医院评价机制，巩固托管成效。推动区妇幼保健院参与以市妇儿中心医院为龙头的专科联盟﹑远程协作网等多种形式的妇幼健康医联体建设。进一步强化以区中医医院牵头的中医医联体建设，吸纳村卫生室以及有条件的中医诊所加入其中，推进中医药服务水平同质化。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区财政局、区医保局等按职责分工负责）

（二）促进公立医院医疗能力提升

5．健全重大疫情救治体系。建立健全分级﹑分层、分流的重大疫情救治体系。支持成都市第五人民医院、区人民医院传染病区建设工作，强化专业救治力量，筑牢公共卫生应急网底。强化专业救治力量，完善区人民医院、万春镇中心卫生院镇子院区、寿安镇中心卫生院通平院区等平急转换协同救治机制；做好应急处置场所准备，最大程度保留公交枢纽站（原方舱医院）基本建设，如改造好的电路、网络、医疗信息化设施、污水管路、通风设施等，以及改造的设计图纸等无形资产，确保有需要时可在最短时间实现平急转换；持续改善区级医疗机构基础设施，有序推进设备提档升级，设置可转换ICU病房及床位，有需要时重症救治床位可扩展至不低于床位总数的20%，切实提高重症医疗救治能力。强化基层医疗机构发热哨点（诊室）建设，切实落实预检分诊和首诊负责制，充分发挥基层“探头”作用。加强区中医医院疫病防治人才队伍建设，发挥中医药在重大疫情防控救治中的作用。完善重大疫情条件下特殊重点人群医疗救治体系，充分发挥区域内医联体上下转诊机制作用。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区应急局等按职责分工负责）

6．强化急诊急救能力。强化区域急诊急救功能布局，加快推进区中医医院120网络医院建设评审达标，尽早纳入全市120医院指挥调度体系，支持区妇幼保健院建设区域妇幼急救中心，推动区第三人民医院建设区域精神类疾病急救中心，推进和盛镇中心卫生院、金马街道社区卫生服务中心急诊科建设，建成区域内基层急诊综合救治中心，覆盖北部片区急诊医疗需求。进一步加强各区属医疗机构院前医疗急救常备力量与机动力量建设，加强胸痛、卒中、创伤等中心建设，确保“2+2+10+N”急诊急救体系顺畅运行，提高院前医疗急救能力。建立健全急诊患者分级救治模式，完善分级救治流程，急危重症患者“优先救治、后补手续”。探索建立院前院内急危重症救治“三通三联”救治模式，完善救护车直通导管室、手术室及重症监护室流程，联通院前医疗急救机构、基层医疗卫生机构与医院之间的抢救绿色通道，建立急危重症患者多机构多学科联合救治机制。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区级相关部门按职责分工负责）

7．加强临床重点专科体系建设。科学制定临床重点专科建设中长期规划，做好绩效评价。支持区级医疗机构创建国家、省、市、区级重点专科（专病），到2025年，力争新建省级重点专科（专病）2个、市级重点专科（专病）5个、区级重点专科（专病）12个。持续开展基层临床特色科室建设，到2025年，基层医疗机构力争新建基层临床特色科室2个。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区财政局）

8．推进医学科技创新。围绕重大疾病防控、重点人群健康保障﹑突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础﹑临床转化研究。加强医学科学研究，积极争取各级科研项目立项。深化与高校、科研院（所）合作，开展院内制剂研发，推动医学科技成果转化，允许科研收益主要用于对科研人员的奖励。推动医学科技教学创新，以高水平科学研究提高创新和实践能力，探索建立科研与教学融合的制度与机制。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区新经济和科技局等按职责分工负责）

9．加强医疗信息化建设。配合实施全域成都“医联工程”，推进区域内区属医疗机构全民健康信息互联共享，探索电子健康卡、医保电子凭证、电子社保卡等医疗信息多卡互认融合应用。协同推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。到2025年，力争通过智慧医院评审的区属医疗机构达到2家。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区医保局、区行政审批局等按职责分工负责）

（三）加强公立医院服务及精细化管理

10．优化医疗服务管理。建立健全日间医疗服务制度，推动区属三级医院普遍建立日间手术管理制度，鼓励拓展日间医疗服务范围并完善相关制度。强化区医疗质量控制中心及分中心建设，推进临床路径管理信息化，丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，推动同质化临床路径管理。推进检查检验结果互认和相关数据资料的互通共享，加强检查检验相关专业质量控制和管理，积极参与成渝双城经济圈、成德眉资检验检测结果互认工作。大力推广应用中医药适宜技术，发挥区中医医院牵头引领作用，深入开展中医强基层“百千活动”，在医养结合、安宁疗护、社区康复等领域推广中医适宜技术。分阶段将中医适宜技术纳入家庭医生签约服务包。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区级相关部门按职责分工负责）

11．创新服务模式。推动区级医疗机构运用新技术、新理念，以需求为导向，不断调整、创新服务模式。在区人民医院建立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、便民设备租借、投诉建议受理等服务，提升就医体验感。在区级医疗机构推广多学科诊疗（MDT）制度，鼓励扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，探索设立门诊MDT岗，推动“患者不动医师动”的治疗服务模式。鼓励区级医疗机构开设麻醉、疼痛、健康管理等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。各区属医疗机构推广门诊中西医结合医疗模式，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。总结推广中医综合治疗以及集预防、治疗、康复于一体的服务模式。鼓励各区属医疗机构结合实际弹性安排门诊时间，满足上班、上学等人群的就诊需求。支持基层医疗机构家庭医生为签约人群提供健康教育、健康管理、用药指导、双向转诊等服务。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区级相关部门按职责分工负责）

12．再造门诊流程。进一步优化门诊流程设计，缩短患者在门诊的滞留时间。鼓励三级医院提供智能导诊分诊服务，多维度提升预检分诊能力，帮助患者精准匹配就诊科室、号源和预约，探索与门诊电子病历系统对接，形成高效的智能问诊—分诊—预约—病史采集流程。积极探索通过互联网医院、多学科门诊等途径完成门诊患者的后续诊疗。实行“一次就诊一次付费”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成；实施院内“一卡通”。实行“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊；实施医联体“一号通”。加强医联体信息平台建设，完善双向转诊流程，医联体内转诊无需再次挂号，实现上级医院和成员单位一号通用，引导患者基层首诊。二级及以上医院普遍建立预约诊疗制度，提供多种途径、多种有效证件的预约，落实分时段预约，推行检查检验集中预约等多种预约模式。结合专业特点合理安排号源量，为医患沟通预留充足时间。推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，二、三级医院向基层医疗机构开放一定比例号源，发挥家庭医生在预约转诊、预约检查等方面的积极作用，提升服务连续性。优化预约诊疗平台，推行实名制预约，加强退号、失约管理，严厉打击“号贩子”。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区医保局）

13．优化运营管理体系。公立医院要建立健全运营管理制度体系，涵盖医院人、财、物、技术等核心内容，涉及医、教、研、防等核心业务，提升运营管理效率和质量。建立健全医疗收费监督管理体制，依法依规收费，坚持信息公开透明，保障患者知情权。完善医疗耗材及设备采购制度，规范采购程序和内控管理。修订完善医院数据安全管理制度，强化数据运维安全管控。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区市场监管局）

14．加强全面预算管理。完善公立医院全面预算管理体系，覆盖人、财、物全部资源，贯穿预算编制、审核、执行、分析、监控、调整、决算等各个环节，强化全面预算管理机制。强化预算刚性约束，做好预算执行监控与分析，原则上预算一经批复不得调整。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区财政局）

15．加强内部控制管理。坚持问题导向，突出痛点难点，切实开展卫生健康领域突出问题专项整治工作，强力推进行风建设。从加强公立医院党建、行风建设、运行管理、医疗服务等方面着手，深入开展大型医院巡查。完善内部审计制度，开展财政财务收支﹑项目结算﹑经济责任审计等各项内部审计监督工作。持续加强对公立医院内部审计工作的指导和监督，进一步强化审计结果运用。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区审计局）

16．健全绩效考核机制。充分发挥绩效考核“风向标”“指挥棒”“助推器”作用，强化公立医院绩效考核结果运用，将考核结果运用于规划及项目资金安排、医院评审评价、区域性医疗中心建设等方面，切实发挥绩效考核正向激励和约束作用。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区发改局、区财政局、区人社局、区新经济和科技局、区医保局等按职责分工负责）

（四）深化改革激发公立医院发展活力

17．深化人事制度改革。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编内编外人员待遇，根据发展需要按规定合理设置岗位。按照注重实绩和公开、平等、竞争、择优的原则开展竞聘上岗。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到l∶2左右。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区委编办、区财政局、区人社局等按职责分工负责）

18．深化薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪﹑责薪相适、考核兑现。（牵头单位：区人社局，责任单位：区财政局、区卫健局等按职责分工负责）

19．深化医疗服务价格改革。按照同城同价同待原则，配合市上联动省级定价部门力争每年进行一次医疗服务价格调整，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，逐步调整部分检查检验价格。落实按规定制定的新增基本医疗服务价格，积极向上争取新增医疗服务价格项目准入。（牵头单位：区医保局，责任单位：区卫健局）

20．深化医保支付方式改革。配合推进以疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的多元复合支付方式改革。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。（牵头单位：区医保局，责任单位：区卫健局）

21．健全医务人员培养评价制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训﹑继续医学教育制度，协调相关驻温院校制定符合医学人才培养规律的教学建设规划，加强医学人文教育，着力推进医学生早临床﹑多临床、反复临床。加强紧缺护理专业护士的培养培圳，提升护理服务水平。持续推进分层分类评价，进一步突出品德能力业绩导向。配合稳步推进卫生高级职称自主评审试点工作。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区人社局）

（五）打造公立医院特色文化

22．坚持以患者为中心的服务理念。遵循临床诊疗技术规范，持续改善医疗服务，为群众提供安全、适宜﹑优质、高效的医疗卫生服务。推广中医综合诊疗，开展重大疑难疾病中西医临床协作，推进老年友善医疗机构建设，加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，提高患者满意度。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区医保局）

23．厚植公立医院特色文化。二级及以上医院建立医务社工和志愿者制度，鼓励有条件的医疗机构设立医务社工部门和岗位，丰富医务社工服务内涵，推动医务社工服务系统化、专业化、规范化。调动社会力量参与志愿服务，提高志愿服务的参与面、覆盖面。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景﹑使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对群众极端热忱﹑对技术精益求精的不竭动力，宣传大医精诚、医者仁心文化，营造全社会尊医重卫的良好氛围。以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区委宣传部）

24．关心关爱医务人员。调动医务人员积极性。加大人文关怀力度，科学测算医务人员工作负荷，落实医务人员学习、工作、休息和疗养制度，及时安排带薪休假。落实医务人员在突发公共卫生事件期间薪酬待遇。鼓励有条件的医疗机构按照法律法规和有关规定为医务人员建立补充保险，并根据医务人员承担的医疗服务风险，购买医疗责任险。建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，强化安保队伍建设。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区委组织部、区人社局、区公安分局等按职责分工负责）

（六）强化监督执法筑牢底板

25．坚持依法执业，规范医疗行为。增强医疗机构依法执业主体责任，深化“信用+综合监管”试点成果，开展依法执业信用承诺，签署依法执业承诺书，全面推动公立医疗机构通过“四川智慧卫监”平台进行依法执业在线自查。持续推进定点医疗机构、医务人员医保信用评价，加大守信联合激励和失信联合惩戒力度。运用智慧手段提升监管效率，进一步落实医疗“三监管”平台三期部署应用，以“互联网+执法+专家”模式，加强医疗质量、医疗技术临床应用监管，指导医疗机构落实医疗质量安全核心制度要点，强化医疗废物在线监管平台使用，及时处理预警信息，加强医疗废物、废水、废气管理，防止院感事件。开展专项行动，以无证行医、非法医疗美容、精神卫生机构规范执业为重点，严厉打击非法行医；开展中医（专长）医师执业范围专项监督检查，规范中医（专长）医师执业行为；开展医保领域“净网计划”等专项治理行动，重点整治内外勾结欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区综合执法局、区市场监管局、区医保局、区公安分局、区生态环境局等按职责分工负责）

（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导

26．全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委（包括医院院级党委﹑党总支、党支部）对医院工作实行全面领导，支持院长依法依规独立负责行使职权。贯彻执行党委会﹑院长办公会等议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。明确党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。（责任单位：区卫健局）

27．加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用实施办法。坚持党管人才原则，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，完善以医德﹑能力、业绩为重点的人才评价体系。（责任单位：区卫健局）

28．持续提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。全面推进党支部标准化规范化建设。增强党组织政治功能和组织功能，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升﹑绩效考核﹑薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关﹑医德医风关。实施党支部书记“双带头人”培育工程和高知识群体发展党员计划，建立健全把业务骨干培养成党员﹑把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。（牵头单位：区卫健局，责任单位：区人社局）

29．全面落实公立医院党建工作责任。强化医院党委书记抓党建工作第一责任人责任、班子其他成员“一岗双责”、医院纪委监督执纪问责职责的责任体系。进一步完善公立医院党建工作评价考核机制，推动落实公立医院党建工作质量评价相关规定。开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核。（责任单位：区卫健局）

三、组织保障

（一）加强组织领导。各相关单位要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导、保障﹑管理、督促责任，统筹协调﹑整体推进、督促落实。要深化“放管服”改革，按照职责分工，各司其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院﹑精神病医院、儿童医院﹑妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。优化投入结构，向学专）科建设、人才队伍建设倾斜。

（三）广泛宣传引导。联动省、市媒体，充分利用金温江、健康温江等宣传平台，加强政策解读和舆论引导。加强调研指导，及时总结推广经验﹑树立先进典型，为推动公立医院高质量发展营造良好氛围。